Especialista en columna en Puebla
La columna vertebral se extiende desde el cráneo hasta la pelvis, está conformada por 33 vértebras y una de las funciones y la más importante es proteger la médula espinal y los nervios, permitir el movimiento, mantener la cabeza y permitir el equilibrio y distribución del peso. Es una parte fundamental como base para los ligamentos, tendones y los músculos; las vértebras se localizan por disposición una encima de otra, lo que separa cada uno de los cuerpos vertebrales son los discos que funcionan como amortiguadores de los impactos. En caso de sufrir algún daño o sentir dolor, es necesario acudir con un especialista de columna en Puebla.
La médula espinal y los nervios transmiten mensajes desde el cerebro hacia otras áreas del cuerpo, como los músculos de las piernas, los discos, las vértebras, nervios periféricos, ligamentos, músculos y articulaciones en pacientes sin enfermedad trabajan conjuntamente para permitir la movilidad y mantener la estabilidad al cuerpo.
Los problemas de la columna pueden tener su origen en el tejido muscular, los ligamentos, las articulaciones, discos, vertebras y nervios o una combinación de estos. A continuación, comentaremos las enfermedades de columna más comunes que requieren de la atención de un especialista de columna en Puebla.
Padecimientos degenerativos
La causa más frecuente de consulta en nuestra unidad de dolor es por la degeneración progresiva de los elementos que componen la columna vertebral, la artrosis de la columna, las hernias discales y la hipertrofia de ligamentos representan el más importante. Los más comunes son:
- Secundaria a hernia discal
- Estenosis de canal espinal
- Espondilolistesis
- Escoliosis degenerativa
- Tumorales
- Traumáticas
- Inflamatorias/infecciosas
- Congénitas
Se define como dolor de espalda el dolor de la parte posterior del tronco, del occipucio al sacro, en la que desempeñan papel importante los factores emocionales y sociales. También incluye procesos dolorosos localizados en zonas cuya inervación corresponde a las raíces o nervios raquídeos (lumbociatalgia o cervicobraquialgia), de todos los dolores de espalda el más frecuente (70%) corresponde a la zona lumbar.
Según la duración del dolor se puede clasificar en:
- Agudo: menor de 6 semanas
- Subagudo: entre 6 semanas y 3 meses
- Crónico: el que se prolonga por más de tres meses
- Recurrente: si se producen episodios agudos sucesivos separados por periodos libres de síntomas de 3 meses de duración.
Si las crisis de dolor son frecuentes, de más de tres en un año, se puede considerar que el proceso se cronifica, fundamentalmente se suelen diferenciar entre tres tipos de dolor, los cuales son característicos de diferentes situaciones fisiopatológicas:
- Dolor de tipo mecánico. Es de los que se presentan más comúnmente porque se agudiza con el movimiento y disminuye o cede cuando se está en reposo, suele ser de origen inespecífico habitualmente es autolimitado, es el tipo de dolor en el cual se podrá hacer mayor abordaje, pues suele ser suficiente los síntomas que el propio paciente manifiesta para su identificación.
- Dolor inflamatorio. No cede en reposo y en algunos casos reaparece o empeora con el descanso nocturno, es característico de afecciones reumáticas o viscerales.
- Dolor neuropático. Se trata de un dolor en la zona de los nervios lesionados y puede describirse como un hormigueo o quemazón que se potencia con el roce, puede irradiar a las extremidades, alterar la sensibilidad y no cede con el reposo; suele parecer en la neuropatía diabética o en el herpes zoster.
Tipos de dolor de acuerdo con el nivel de columna vertebral
Cervical
Se denomina cervicalgia al dolor localizado en la columna cervical y puede ir acompañad de una disfunción e irradiarse a hombros, brazos y espalda, se estima que en un 30 a 40% de la población presentará este tipo de dolor en algún momento de su vida.
La causa de dolor cervical más recuente es relacionado con la gran movilidad de esta zona, esta causado por el aumento de tono de la musculatura paravertebral, músculo trapecio o esternocleidomastoideo que puede ser secundario a movimientos bruscos, repetidos o forzados y suele presentarse de forma aguda. Este cuadro lo observamos también en movimientos bruscos de flexoextensión forzada como puede ser el latigazo cervical.
El dolor cervical mecánico puede acompañarse de episodios de cefalea de características tensionales que mejora significativamente tras la resolución de la cervicalgia.
La irradiación a miembros superiores puede traducir la afectación de una raíz nerviosa en contexto de pinzamiento por el disco intervertebral o del plexo braquial relacionado íntimamente con la musculatura.
A mayor edad aparece el dolor derivado de la degeneración o artrosis cervical que puede desencadenar la contractura de la musculatura que rodea la articulación. Otras causas menos frecuentes de dolor cervical son las que se presentan con dolor de tipo inflamatorio, como la artritis reumatoide, la polimialgia reumática u otras artropatías de la columna vertebral, con menor frecuencia pueden aparecer causas infecciosas o neoplasias.
Dorsal
El dolor dorsal de tipo mecánico es habitualmente secundario a sobreesfuerzos o una deficiente higiene postural, puede aparecer como un dolor de carácter moderado que se exacerba con el movimiento causando limitación funcional que puede repercutir en la afección cervical.
La aparición de un dolor agudo puede sugerir afectación del nervio intercostal, en este caso el dolor se irradia a lo largo de la costilla y se exacerba de forma importante con el movimiento e incluso con la inspiración profunda.
Lumbar
La región lumbar es la localización más frecuente del dolor de espalda, entre las causas más frecuentes habitualmente en pacientes jóvenes, está la contractura de la musculatura lumbar secundaria a posturas forzadas relacionadas con el trabajo, estrés, actividades deportivas a un sobreesfuerzo que generalmente causan un cuadro de dolor moderado uni o bilateral, de tirmo mecánico y sin irradiación.
La aparición de dolor irradiado a extremidades inferiores (unilateral) debe hacernos pensar en la compresión de la raíz nerviosa, el dolor aparecerá en la raíz afectada y es causado habitualmente por una hernia o protrusión discal, existen cuadros en los que la compresión del nervio ciático ocurre a nivel de otras estructuras como son la musculatura glútea, con el paso de los años se tiene un proceso degenerativo que comienza por el disco intervertebral y va afectando progresivamente a las facetas articulares y el resto de los elementos vertebrales, a menudo este proceso degenerativo causa dolor e incluso alteraciones neurológicas porque la prevalencia de la lumbalgia se incrementa con la edad.
Tratamientos para el dolor de columna
El especialista de columna en Puebla recomienda diferentes tratamientos para dolor de columna que dependerán de la causa en pacientes con síndromes doloroso-facetarios, dolor agudo secundario a malas posturas o contracturas musculares. El tratamiento va encaminado a terapia de rehabilitación, higiene de columna, relajantes musculares y analgésicos (AINES).
En pacientes donde el dolor es secundario a hernias discales actualmente existen tratamientos de intervencionismo como son:
Biacuplastia
El procedimiento denominado biacuplastia interdiscal consiste en aplicar en el disco intervertebral una radiofrecuencia refrigerada que coagula o descomprime material del disco y de esa manera tratar el dolor originado en el disco y el producido por hernias discales contenidas. Este es un procedimiento mínimamente invasivo y ambulatorio que evita la cirugía y permite que te reintegres a tus actividades de manera inmediata.
Radiofrecuencia en columna
Un procedimiento mínimamente invasivo en el que se aplican pulsos de energía de una sonda directamente a las raíces nerviosas cerca de la columna vertebral es seguro, eficaz en personas con dolor agudo de espalda que no han respondido a un tratamiento conservador.
Inyecciones peridurales
La administración epidural brinda alivio temporal y de larga duración en algunos casos para el alivio de dolor o inflamación en la columna o en las extremidades (brazos y piernas), se puede utilizar la guía por imágenes para colocar la aguja en la ubicación adecuada para un beneficio máximo, siendo procedimientos de mínima invasión y ambulatorios; es decir el paciente puede ir a casa al terminar el procedimiento.
Neuroestimuladores
Los sistemas de estimulación de la médula espinal están indicados como coadyuvantes en el tratamiento del dolor crónico refractario del tronco y las extremidades, incluido el dolor unilateral o bilateral. Son empleados para alivio de dolor a través de procedimientos rápidos y simples.
Bombas implantables
Las bombas de infusión intratecal implantables contra el dolor son una forma de aliviar algunos tipos de dolor a largo plazo (crónicos) o dolores producidos por el cáncer, dicha bomba envía analgésicos a través de un tubo muy delgado y flexible, este tubo se inserta en el espacio que rodea la médula espinal, la zona entre la médula espinal y el tejido (membrana) que cubre la médula se llama espacio intratecal.
Este espacio contiene un líquido que denomina líquido cefalorraquídeo, el tubo se conecta a una bomba pequeña y redondeada, ambas cosas se implantan debajo de su piel mediante una cirugía menor, se usa un dispositivo electrónico pequeño para controlar la bomba, este dispositivo permanece fuera de su cuerpo, la bomba tendrá medicamento y lo envía hacia LCR a través del tubo. El medicamento llega a los nervios a lo largo de la columna vertebral y ayuda a evitar que envíen señales de dolor hacia el cerebro.
Estos dispositivos se utilizan contra el dolor si tienen dolor causado por cáncer o presentas dolor crónico a causa de una lesión o una enfermedad, puede ayudar a aliviar el dolor cuando ros tipos de tratamiento no funcionaron o le causaron efectos secundarios graves, en pacientes también que se encuentran bajo tratamiento farmacológico sin mejorar el dolor o en pacientes con dolor crónico que no son candidatos para tratar el dolor a través de un procedimiento quirúrgico (cirugía).
En INDOLORE ofrecemos una gama amplia de tratamientos tanto farmacológicos como de intervencionismo de mínima invasión con equipos multidisciplinarios, como un especialista en columna en Puebla, con el fin de vivir libre de dolor, mejorando la calidad de vida de nuestros pacientes.
Te invitamos a agendar una cita en nuestros consultorios en Torres Médicas Angelópolis, Torre 1, Piso 12, consultorio 1222 y en el Hospital Ángeles Puebla, Torre 2, Piso 8, Consultorio 3845 a través del correo electrónico contacto@clinicaindolore.com o vía telefónica al (222) 290 7751 y (222) 441 9581.
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